揭開四物湯之謎
2002-11
作者：林貞岑
一碗黑呼呼的四物湯，為什麼可以讓女性代代相傳？其中到底隱藏了什麼樣的智慧？
你喝過四物湯嗎？熟地、當歸、白芍、川芎，記憶中一碗熬得黑呼呼的四物湯，是母親的疼惜與愛心，
希望女兒少受生理期疼痛失血之苦。
「濃稠飽滿的清香與微苦先是瀰漫了整個口腔、再滑入喉中化為一股雋永的回甘，迷人極了。」美食專
欄作家葉怡蘭曾為文寫道，她最難忘的故鄉滋味，便是外婆用小火煨著的四物雞湯，只要加一點麵線，
她可以吃得精光。
現在，這碗調經補血的四物湯，不僅跨越了時代，也突破了性別障礙，成為許多上班族男性的養生飲
品。補血氣、消除疲勞兼具恢復好氣色，各式各樣的四物相關商品，一時成為養生產品市場的新寵。
你需要補血嗎？
事實上，使用四物湯因人而異，用錯體質，非但不能補身，反而可能延誤病情。
譬如說四物湯屬於溫補，一般熱性體質（平日容易覺得口乾舌躁、易怒、難以入眠等）的人吃了，便容
易出現「火上加油」的副作用。
三十多歲的蕙芬，有陣子臉上突然長滿了青春痘，怎麼治也治不好。後來才發現，原來放假回家，每天
都吃媽媽燉補的「愛心補湯」四物湯加上十全大補湯，如此才會「補過頭」。
蕙芬原本便常覺得口乾舌躁，加上生活緊張壓力大，經常熬夜，體質偏躁熱，「根本不適合溫補，」臨
床上遇見許多「補過頭」的案例，陽明醫院中醫科主任醫師黃貴松搖頭嘆道，亂補比不補更糟糕，冒青
春痘事小，有些人甚至無法入眠。
也有更年期婦女服用四物湯後，反而全身發熱、汗流不止。「很多人都搞錯了，」市立中醫醫院內科主
任程惠政急切地說，更年期是一種身體機能的退化，屬於腎虛的問題；且更年期體質偏躁熱，補血的四
物湯像煽火一樣，反讓更年期症狀愈演愈烈。
四物湯為什麼可以補血？到底應該怎麼用？
四物湯，補血基本方
中醫認為，氣血運行順暢，是身體健康的根本要件。
最早記載於宋代官方醫典《太平惠民和劑局方》，具備補血、活血雙重功能的四物湯，被視為治療各種
中醫與「血」相關疾病的基礎方劑，臨床上經常使用於血虛、婦女月經不調及痛經等。
四種藥物的結合，各擅所長，有攻有守，其實也正是多數中藥方劑奧妙布局的縮影。
熟地有補腎補血作用，可以促進製造血液；芍藥則可鞏固、保存血液，減少流失；含有鐵劑，維生素
B12的當歸，可以刺激紅血球活化，也可促進血液循環。但因當歸效果有限，還得靠川芎的「散」，將
血氣引導到全身，讓血液循環到更遠端的地方。
「四物湯是理血調經的基本方，」程惠政醫師表示，四物湯不只加強血液循環，還可以化解瘀滯的血
塊，對於貧血或是血壓低造成的血虛，或是跌打損傷、痔瘡出血等，無論男女，四物湯的治療效果都不
錯。
「一般女性較常發生血虛的問題，」程惠政醫師表示，女性在月經、懷孕、生產、哺乳時，血量流失量
大，容易造成血虛。
中醫的血虛症狀，其實與西醫的貧血類似，多為臉色蒼白無血色、嘴唇白、頭暈、疲倦、容易心悸等，
女性則有月經量少或不來的情形。
有時經痛或是月經量特別多時，可能有血液淤滯的情形，程惠政建議，可以在月經結束後，吃2∼3帖四物
湯改善一下。
此外，冬天容易手腳冰冷的人，四物湯也有幫助。
「中醫用熱來平衡身體的冷，」黃貴松解釋，身體怕冷也是一種血虛的表現，四物湯的活血作用，可以
增強末稍血液循環，改善手腳冰冷問題。
目前臨床上利用四物湯做為癌症化療之後免疫力的提升，也頗具效果，擅長藥理學的林口長庚醫院中醫
藥局主任楊榮季提到。
一般單純的四物湯，當做簡單保養並無大礙，「平時不需要用，有需要時吃個兩、三帖就好，」中醫師
異口同聲表示。
但要真正達到治療效果，還得靠專業醫師的判斷，將方劑配合個人體質做靈活運用。
比方加上活血化瘀的桃仁、紅花而成的桃紅四物湯，臨床上便常用來治療子宮內膜異位等問題。
將四物湯中的當歸身改成當歸尾使用，則可促血化瘀，對於經痛、血塊多有幫助；將熟地改成生地，火
氣大的人也可以接受四物湯，楊榮季提到。
若是平日有腹瀉問題，通常會減少當歸用量，另外加上砂仁整腸，程惠政主任提醒。
飲用四物湯有禁忌
此外，出現以下狀況，最好先請教醫師，不要自行服用四物湯。
◆生理期異常
生理期提前、經血顏色鮮紅等，都是屬於中醫血熱的徵兆，一般較不適用飲用四物湯。
若經期出現脹痛或血塊多，可能考慮有子宮內膜異位或其他婦科疾病，應先找出問題所在。
◆屬於熱性體質
平時容易口乾、嘴破、睡覺多夢、睡不好皮膚癢、易怒、喉嚨痛的人，屬熱性體質，也不適合喝溫補的
四物湯
◆正在發炎情況
比如眼睛充血或是感冒未癒等，不適合喝四物湯。因為四物湯會加速血液循環，反而會使發炎腫脹更劇
烈。
◆腸胃功能較差
平常胃口不好，容易腹瀉、胃漲的人，四物湯中的熟地黏膩不易吸收，白芍酸寒傷胃，加上當歸滑腸，
容易造成腹瀉，應做調整。
且最好先治療腸胃的問題。腸胃功能好，吸收好，行血補血的方劑才可以被完整吸收利用。
此外，像是嚴重貧血或懷孕的人，使用四物湯前，最好先請教中醫師。
「對症下藥最重要，不要隨便亂補，」黃貴松醫師語重心長提醒。
然而，令人憂心的是，坊間販售的四物湯通常成分不明，使用時必須特別小心。
「那已經不是四物湯，是十幾物湯了，」程惠政無奈笑說，單純的四物湯問題較小，最怕是為了加強藥
效，藥房自己加上其他的補藥，如益母草等，有時活血過頭，反倒造成月經量過多等副作用。一般調
養，選擇最基本四味的四物湯即可。
四物湯畢竟是種煎藥，不是單純如普魯斯特《追憶似水年華》中的瑪德蓮蛋糕，可以按個人喜好添料增
香。按個人體質，找出真正的病因，才是解決之道。
四物湯的答客問
Q1：四物湯可以治療一切婦女病？
A：不一定。中醫將月經視為婦女健康的指標之一，月經順暢、週期正常，表示身體新陳代謝、內分泌功
能正常。
事實上中醫調經的藥物種類很多，而四物湯只是其中一種而已。
且導致月經異常的原因也很多，比如寒、熱，或是情緒等都會影響，不是單用四物湯便可解決。
Q2：何時該服用四物湯？
A：平時不需服用。血虛時可服用2∼3帖。
女性最好在經期後服用。因為一般經期後體質較虛弱，也不容易會出現躁熱現象。
但如服用四物湯之後出現口乾舌躁、嘴破或失眠情形，應停止服用。
喝四物湯忌配茶。因茶會影響鐵劑吸收，因此一般補血劑避免與茶一起服用，效果會打折扣。
Q3：為何四物湯多半與雞或排骨一起烹調？
A：四物湯為補藥，因此一般料理搭配原則，也以溫補性的食材如排骨、雞肉較合適。雞肉富含蛋白質，
補血能力強，且味道鮮美，最常搭配四物湯熬煮。
至於鴨肉、豬肉在中醫裡屬寒性肉，所以較不常搭配溫補的四物湯。
素食者可加香菇或素雞等熬湯。
Q4：小朋友也可以吃四物湯嗎？
A：是的，但要看體質。理論上小孩也可能會出現血虛的情形。譬如說孩子經常流鼻血或有貧血現象時，
可以考慮使用。
Q5：開刀前後可否服用四物湯？
A：建議先諮詢中醫師。目前有些醫師會在手術前一星期使用四物湯，讓患者術後體力恢復較快；也有人
建議在手術後利用四物加黃耆補氣，增強體力，但可不可以用四物湯，至今仍眾說紛紜。最好的方式是
請中醫師為你的體質做調整。
Q6：坊間販賣的四物雞精是否能達到相同功效？
A：專家認為，因為四物雞精組成成分比例不明，一般說來四物湯的濃度不高，可能補血效果重於活血。
Q7：男性可以吃四物湯嗎？
A：四物湯不分男女。
若是碰上貧血或是血瘀、跌打損傷的問題，男性一樣可以使用。但上班族男性多半是氣血虛的情況，因
此服用八珍湯（四物湯合併補氣的四君子湯）的機會較多。此外，上班族壓力大，通常體質較躁熱，不
宜吃四物湯之類的補藥。
（資料提供：陽明醫院中醫科、長庚醫院中醫部、台北市立中醫醫院內科）
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